本文目錄
通論
- 形態學
- 分類
- 鏡檢+染色
- 藥物+毒素
個論
- 主要致病菌
- 伺機性感染
- 部位感染
ERRRRRR真菌學真的是做到快瘋掉，大家考試加油@@
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通論 In General
形態學／分類／鏡檢+染色／藥物+毒素
I. 形態學 Morphology
1.酵母菌 Yeast
單細胞結構
2.黴菌 Mold
多細胞結構
可用菌絲和孢子作為分類依據(參見下文 III.)
3.雙相性真菌 Dimorphic Fungi
37度類似酵母菌、25度類似黴菌
主要致病真菌都是屬於雙相性
II. 分類 (不重要)
門 Phylum
子囊菌門 Ascomycota
擔子菌門 Basidiomycota
球囊菌門 Glomeromycota
毛黴菌門 Mucoromycota
倪全：真菌的分類這幾年大翻修，查的時候要注意資料年分
其他分類相關的ppt page都僅供參考不用記
III. 圖解
A.鏡檢 Screening
孢子 Spores
1.依生殖分：有性孢子&無性孢子
2.依孢子型態分
- 分生孢子(conidia)
- 孢子囊孢子(sporangiospore)
菌絲 Mycelium/Hyphae
1.隔膜菌絲 Septate Hypha (Hypha是Hyphae的複數型)
2.無隔膜菌絲 Coenocytic Hypha (Coenocytic=coeno(共通)+cytic(空間/細胞)=單一空間的)
*無隔膜菌絲通常配孢子囊孢子(如下圖右)(去年M111考古有出現)
圖A. 分生孢子 & 孢子囊孢子
圖B. 隔膜菌絲 & 無隔膜菌絲
B. 染色 Stain
染色就只是染色，沒有生理意義
你染啥就染啥，沒有在分革蘭氏陽陰性
GMS和PMS特別適合染真菌
Giemsa Stain：Coxiella Erhlichia(艾利希體)染色也有出現 (5/6 13:48更)
Mucicarmine stain：跟隱球菌有關(不過我們實驗課用的是indian ink的負染法)
*真菌比較耐酸，細菌通常不耐酸
IV. 生化機轉 Biochemical Mechanics
A. 抗真菌藥物 Anti-fungal Medicine
原理——針對真菌的結構
細胞壁：幾丁質+β-1,3-聚糖
細胞膜有固醇 (ergosterol)
藥物分類
針對DNA的藥物：flucytosine
針對蛋白質合成的藥物：sordarins
針對細胞壁的藥物：echinocandin、nikkomycin
針對細胞膜的藥物：
直接破壞細胞膜：polyene(amphotericin B、Nystatin)
抑制固醇：azole類(阿嗽結尾)、allylamine(terbinafine)
B. 真菌毒素 Mycotoxins
次級真菌代謝體 (不是維生所需，而是技能卡)
不會傳染，活性20~30度
毒素分類的重點在於作用於哪個器官
黃麴毒素 aflatoxins：針對肝臟
橘黴素、赭麴毒素：針對腎臟、咖啡裡面會有
新月毒素 trichothecenes：細胞壞死
麥角生物鹼 ergot alkaloids：細胞壞死
各種個論 In Specific
I. 致病真菌分類
A.主要致病體 Primary Pathogenic Fungi
主要病原體(primary pathogen)的意思就是感染到體內一定會導致疾病的，跟伺機性感染是相對概念。
主要致病真菌都是地區性真菌；台灣沒這個問題，可是國考很愛考
主要致病真菌都是吸入性感染
都是雙相性真菌，在37度呈現酵母菌態(寄生態)、25度呈現黴菌態(腐生態)
(aka 體溫酵母菌；室溫黴菌)
P菌與他們的產地 PPF & Where to Find 'em
1.皮炎 芽生菌 Blastomyces dermatitidis
分布：北美洲(美東)
特色：狗狗容易感染(寵物傳染)、臨床常見
2.粗 球黴菌 Coccidioides immitis
分布：美墨邊境 索諾拉沙漠
特色：最有感染性，男性感染佔高比例(9:1)、女性產期三個月
3.巴西 副球黴菌 Paracoccidioides brasiliensis
分布：中美洲
特色：高氮土壤、吸入性感染
4.莢膜 組織胞漿菌 Histoplasma capsulatum (這個好像蠻有名的)
分布：西非、中美洲、巴西、美東
特色：鳥類、蝙蝠，男:女=15:1，吸入或創傷感染
5.馬爾尼非 籃狀菌 Talaromyces marneffei
分布：中國南部、中南半島
特色：HIV病患容易感染
備註：以前叫做馬爾尼非青黴菌(Penicillium marneffei)
鏡檢下的圖片很重要(真菌的辨識就只看鏡檢了)
Emmonsia pasteuriana 巴斯德金孢子菌：新的可能主要致病真菌
金孢子感染(Emmonosis) (XXX-osis結尾就是XXX感染的意思)
B.伺機性感染 Opportunistic mycoses
分五類：酵母型／黴菌型／黑色真菌病／肺囊蟲／微孢子
1. 單細胞酵母型真菌
主要有兩大群，念珠菌與隱球菌
a. 念珠菌屬 Candida spp.
感染：正常菌叢-->內源性感染
疾病：黏膜、口腔、食道、生殖道、尿道
candidemia 真菌性菌血症：念珠菌為最重要的致病真菌
類型：Candida albicans 白色念珠菌
各種真菌類的行為都有(出芽、菌絲、假菌絲 etc)
抗藥性：azole類藥物(針對細胞膜固醇)
C. krusei 對fluconazole有抗性
備註：口瘡(嘴巴破洞)的成因之一 (現在嘴巴破洞= =)
b. 隱球菌屬 Cryptococcus spp.
感染：不是正常菌叢，環境微生物，例如鴿子便便，吸入性感染
疾病：fungal meningitis 真菌性腦膜炎、中樞神經感染 CNS infection
型態：鏡檢下只有酵母型態，沒有萌芽管、菌絲、偽菌絲，有很多的莢膜(神秘)(唯一有莢膜的真菌)
類型：
Cryptococcus neoformans 新型隱球菌
Cryptococcus gattii 格特隱球菌
皮膚或眼睛感染(不過這個念珠菌也會)
藥物：
flucytosine(針對DNA)
amphotericin B(針對細胞膜)
c. 芽孢菌屬 Malassezia spp.
eg. Malassezia furfur 皮屑芽孢菌(頭皮屑，吃你頭油)
其他三個看過去就好，環境微生物，攻擊血癌病患(免疫力弱)
2.透明黴菌 Hyaline Mold
麴菌症 Aspergillosis
感染源：麴菌屬 Aspergillus spp. (分生孢子，有隔膜)
特徵：黑黴、吸入性感染，造成過敏
毛黴菌病 Mucormycosis
感染源：根黴菌 Rhizopus spp. (孢子囊，無隔膜)
特徵：侵犯到血液系統，到處亂跑，很麻煩，不過少見
Hyaline Mold的三大特點：
- 透明隔膜菌絲
- 攻擊免疫力缺失者
- 對藥物不敏感，重建免疫系統比較重要
其他小真菌
Fusarium spp. 鐮孢菌屬：隱形眼鏡沒弄乾淨
3.黑色真菌病 Phaeohyphomycosis (飛歐嗨否買摳喜死)
有黑化色素的真菌感染都算(不管是酵母性還是黴菌)
鏈格孢菌(Alternaria spp.)
4.肺囊蟲症 Pneumocystosis
卡氏肺囊蟲(Pneumocystis jirovecii)：原本被分成寄生蟲，現在發現是真菌
5.微孢子蟲 Microsporidia
眼部、腹瀉感染，流水的地方容易感染
C. 部位感染
1.表淺層感染 Superficial mycoses
白色：花斑癬 Pityriasis (皮屑芽孢菌 Malassezia) 伍氏燈照射發螢光
黑色：黑癬 Tinea nigra(黑色真菌病)
頭髮：毛幹白節病、黑節病，剃頭就沒事了
Malassezia也跟身體上的痘痘有關
2.皮質層感染 Cutaneous mycoses
皮癬菌類(Dermatophytic fungi)，皮癬感染(Dermatophytosis) (dermo=皮的)
沿著感染毛髮的內外層分成Ectothrix(頭髮外面)、Endothrix(頭髮裡面)、Favic(頭髮根部)
(thrix=絲的；頭髮的)
三個屬(屬於Hyaline mold)
Trichophyton spp. 毛癬菌屬：香港腳，小小水滴狀分生孢子
Epidermophyton spp. 表皮癬菌屬，雪茄桿狀分生孢子
Microsporum canis 犬小芽孢菌：但其實孢子很大= =
皮癬菌來源(環境性、動物性、人傳人)
甲癬(灰指甲) Onychomycosis：病源眾多，念珠菌、麴菌都有可能造成
3.皮下感染 Subcutaneous mycoses
熱帶，環境性，穿刺感染(XD)(老師臉紅紅)，熱帶地區男性較容易得
皮下黑色真菌病
產色芽生黴菌病：花椰菜、慢性感染，截肢(越碰病灶長越深)
真菌足菌腫：也無法用藥物治療，要截肢
淋巴皮膚孢子絲菌症：唯一必須記，台灣有，園丁病
病源：申克孢絲菌(sporothrix schenckii)，雙相性真菌
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希望這篇整理有幫助!!! 老師說他有強調的才會考(大概就是上面紅色的地方)
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